什么是气压创伤性中耳炎?它是体外气压急剧变化使中耳内外形成一定的压力差所致的中耳损伤。常见的病因包括咽鼓管功能失调，以及外界压力急剧变化引起的。

　　什么是气压创伤性中耳炎

 

　　正常情况下，咽鼓管处于关闭状态，仅在吞咽，呵欠和擤鼻时进行瞬间开放，使鼓室内气压和外界气压保持平衡。在大气压骤然改变时，咽鼓管口不能顺利开放以调节鼓室内外气压差，中耳将处于相对正压或相对负压的状态，结果就产生气压创伤性中耳炎。

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　　气压创伤性中耳炎的病因

　　1.咽鼓管功能失调

　　由于上呼吸道的急慢性炎症、下颌位置不正、腭裂、鼻咽肿瘤等，不能在外界压力急剧变化时起到开放调节作用;外界压力变化时患者处于睡眠状态或昏迷，不能作适当的动作使咽鼓管开放。

　　2.外界压力急剧变化

　　如飞机下降速度过快或潜水时下沉过深过快以致中耳内外压力差达10.7～12kPa时，吞咽动作或自行吹张不能使咽鼓管开放，压力差得不到调整即引起急性气压损伤性中耳炎。高空的气压和气温变化可使咽鼓管黏膜发生水肿，表面活性物质分泌减少或被渗出液稀释而造成咽鼓管功能失调。

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　　气压创伤性中耳炎临床表现

　　1.耳闷

　　当飞机上升时，外界压力小，中耳压力大，可感耳闷、耳胀，如咽鼓管及时开放调节耳闷会消失，否则耳闷非但不减轻，甚至可引起耳鸣和听力障碍。

　　2.耳痛

　　飞机下降时，外界压力骤升，可引起耳痛，中耳内外压力差达8kPa时可伴耳鸣、听力下降，如压力差再迅速增加，可造成鼓膜破裂，疼痛蔓延至面部、腮腺部。

　　3.眩晕及恶心

　　中耳内外压力差加大，可引起眩晕、恶心、耳鸣及听力下降。

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　　气压创伤性中耳炎检查项目

　　1.耳镜检查

　　(1)轻者鼓膜内陷、松弛部及锤骨柄等处充血。

　　(2)重者鼓室积液，透过鼓膜可见液平面或气泡;有的鼓室积血，鼓膜可呈深蓝色或紫色，有时鼓膜表面有血疱，淤斑或有裂隙状的鼓膜穿孔，多数位于紧张部前下方。

　　2.听力检查

　　呈传导性耳聋。早期以低频听力减退为主，积液时，则以高频听力减退为主。声导抗测试鼓室图为C或B型曲线。

　　怎么治疗?

　　保守治疗

　　输液

　　适宜急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　氦氖激光

　　治疗原理：激光光束照射耳部，可产生热、电磁、光化学等效应，具有止痛、消炎、抗感染、活血化瘀、疏调经络，组织修复等作用

　　治疗优势：①绿色治疗无创伤②随治随走。适宜急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　咽鼓管吹张术

　　治疗原理：采用咽鼓管吹张器提供连续的、稳定的空气流进入鼻腔。在患者吞咽时，空气被传送到咽鼓管，从而使中耳通气。可缓解负耳压，并排尽积液和负压，恢复听力。

　　治疗优势：①无痛②无创③非药物治疗。适宜急性分泌性中耳炎患者/慢性分泌性中耳炎早期患者

　　手术治疗鼓膜置管术

　　治疗原理：在德国WOLF内窥镜下行鼓膜切开加鼓膜置管术。鼓室通风管在耳内存留大概3-6月，改善中耳的通气，利于液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。

　　治疗优势：①有效改善通气②材料进口，鼓膜契合度高③位置精准，利于引流。

　　鼓膜修补术

　　治疗原理：在耳屏游离缘内侧弧形切开皮肤及皮下组织，于软骨膜与皮下组织之间分离，根据穿孔大小及形状修整软骨。在耳显微镜监视下，搔刮穿孔周围形成新鲜创面，然后将取下的耳屏软骨及软骨膜贴合，最后外耳加压包扎。

　　治疗优势：①术时短，创伤小②取材方便，融合度高③听力恢复快。适宜化脓性中耳炎患者

　　改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术

　　治疗原理：在德国蔡司显微镜下行改良乳突治疗术+鼓室成形术+听骨链重建术。术中既能清除中耳各部的所有病灶，切除外耳道后上骨壁，使乳突腔、鼓窦向外耳道开放，同时又保留中耳的传声结构。

　　治疗优势：①微创治疗②手术损伤小③听力恢复快

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